CUALES SON LAS TECNOLOGÍAS EXISTENTES EN LA TELEMEDICINA

Los equipos utilizados en telemedicina son de varios tipos: equipos médicos de diagnóstico o laboratorio, equipos de captura de información médica, equipos de computo y equipos de comunicaciones. Los equipos médicos de diagnóstico o laboratorio son los equipos médicos de diagnóstico tradicionales. Aunque algunos ya tienen interfaces digitales a muchos se les debe adaptar un mecanismo de captura que permita digitalizar la información en el formato nativo del equipo médico para poder introducirla en el sistema de computo, el cual estará conectado a un sistema de comunicación para transferir la información. La información médica utilizada suele ser de tres tipos:
1.Texto
2.Imágenes Diagnósticas
3.Señales.

Muchos de los equipos modernos como los de ultrasonido o resonancia magnéticamanejan al origen información de tipo digital para fabricar las imágenes. Esto permiteque a través de software se pueda capturar o transferir la información del equipomédico al de computo, por ejemplo mediante un software DICOM (Digital and Imaging Communication in Medicine). En los casos en que no existe manera de capturardirectamente del equipo médico la información digital se debe recurrir a un sistema de digitalización de las imágenes o de las señales.Una imagen digital no es más que una matriz bidimensional organizada en filas ycolumnas de datos, cada uno de los cuales representa el color y la luminosidad decada punto de la imagen. A cada uno de estos elementos se le denomina “píxel”. Lasseñales digitales son la representación de la variación de la magnitud de un fenómenofísico en el tiempo (sonoro o eléctrico por ejemplo). La matriz de datos (2 x n) utilizadaen este caso es un conjunto de duplas de información que representan doscoordenadas. Una representa la magnitud de la señal y la otra el tiempo en que sehace la medida. Para poder definir correctamente los equipos de digitalización requeridos en cadapunto es necesario hacer un análisis de los tipos de imágenes que se van a pasar a lared, saber quiénes producen estas imágenes y quiénes son los principalesconsumidores de esta información. Hay tres tipos básicos de imágenes: anatómicas,fisiológicas y anatomo-fisiológicas. El tipo de información suministrado por cada unade ellas es distinto en cada caso. Muchos fabricantes de equipos médicos han comenzado a elaborar sistemas deinterconexión de equipos. Sin embargo para que las distintas marcas seancompatibles entre ellas es necesario utilizar un estándar. Así se origina el estándarDICOM. Este estándar va a permitir esta integración entre equipos de radiología yentre los sistemas de información del hospital.Organismo Andino de Salud 8.Si un dispositivo médico es compatible DICOM tiene la capacidad de transferir lainformación médica directamente a un equipo de computo. Cuando esto no es posiblese recurre a mecanismos de digitalización. Como ejemplo de equipos que trabajan conseñales y formas de onda tenemos el ECG Digital y el Estetoscopio Digital. Para ladigitalización de imágenes tenemos: Cámaras fotográficas digitales, Cámaras deVideo, Teleobjetivos de diagnóstico, Digitalizadores de placas, Microscopiosrobotizados, Frame grabbers. La videoconferencia permite igualmente una ampliaposibilidad de aplicaciones de telemedicina, a condición de contar con canales decomunicación apropiados. Existen estaciones portátiles que cuentan con varios de losequipos mencionados anteriormente, más un sistema de comunicación portátil que engeneral es de tipo satelital. En lo que se refiere al software hay muchas alternativas. Se puede pensar en unagama que va desde el simple correo electrónico el cual puede ser sin costo alguno,hasta aplicaciones DICOM con manejo de historias clínicas, compatibles con HL7(Health Level 7), las cuales tienen costos considerables. El software tendrá variadascaracterísticas en función de la aplicación que se le quiera dar: Multiespecialidad,Adquisición de imágenes, operación sincrónica (cooperativa en tiempo real) oasincrónica (store-and-forward), Visualización y tratamiento de imágenes, Edición,Impresión y Envío de Diagnósticos. Para garantizar la confidencialidad de lainformación así como su integridad y consistencia se aplicarán estrategias como:Acceso controlado (Usuario/Contraseña) a la aplicación, Prioridades de consulta portipo de usuario, Bases de datos codificadas, Comunicación codificada y llaves decodificación para la manipulación y modificación de la información. El almacenamientode la información se debe regir por políticas de almacenamiento a corto, mediano olargo plazo y según si se almacenan en el punto remitente, en el punto de lectura, enun punto central o en todos.