¿ QUE ES TELEMEDICINA ?

La Telemedicina significa Medicina practicada a distancia, incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la educación médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la optimización de los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas. Otra de las utilidades que presta el uso de la transmisión de datos médicos sobre redes adecuadas es la educación, donde los alumnos de medicina y enfermería pueden aprender semiología remotamente, apoyados por su profesor y con la presencia del paciente. Así podemos definir los siguientes servicios, que la telemedicina presta: Servicios complementarios e instantáneos a la atención de un especialista (obtención de una segunda opinión).

Diagnósticos inmediatos por parte de un médico especialista en un área determinada
Educación remota de alumnos de las escuelas de enfermería y medicina.Servicios de archivo digital de exámenes radiológicos, ecografías y otros.Todo esto se traduce en una disminución de tiempos entre la toma de exámenes y la obtención de resultados, o entre la atención y el diagnóstico certero del especialista, el cual no debe viajar o el paciente no tiene que ir a examinarse, reduciendo costos de tiempo y dinero.

Tambien Se define como telemedicina la prestación de servicios de medicina a distancia. Para su implementación se emplean usualmente tecnologías de la información y las comunicaciones. La palabra procede del Griego τελε (tele) que significa 'distancia' y medicina. La telemedicina puede ser tan simple como dos profesionales de la salud discutiendo un caso por teléfono hasta la utilización de avanzada tecnología en comunicaciones e informática para realizar consultas, diagnósticos y hasta cirugías a distancia y en tiempo real.
Existe últimamente una revisión conceptual del término "telemedicina". Se entiende que el término "Salud" es mucho más apropiado, en tanto que abarca un campo de actuación más amplio.

APLICACIONES EN TELEMEDICINA

TELEDIAGNOSIS

Diagnóstico a distancia o diagnóstico remoto, es la técnica que mayor impacto causa, dadas las múltiples ventajas con que se presenta y el amplio aprovechamiento de la tecnología. Consiste en evaluar o asistir en la evaluación médica de un paciente desde un centro hospitalario que se encuentre distante, haciendo uso de las telecomunicaciones para llevar a cabo esta acción.

TELECONFERENCIA

Por medio de videoconferencia, es factible convocar una reunión de especialistas que estén en diferentes locaciones (sin limites geográficos), a fin de debatir diferentes situaciones, la única limitancia está en los recursos tecnológicos y de telecomunicaciones.

ALMACENAMIENTO DIGITAL (FICHA ELECTRONICA)

Consiste en la implementación del respaldo digital de documentos tales como fichas médicas, placas radiológicas o exámenes, de manera de agilizar procesos internos y disminuir el espacio físico de almacenamiento de los mismos. Además esto abre posibilidades de obtención de diagnósticos que no sea en tiempo real por medio de correo electrónico o la publicación de resultados de exámenes vía web para ser consultados por los pacientes.

CLASES A DISITACIA (E-LEARNING)

Es el uso académico de la videoconferencia médica, usando la misma tecnología, un docente puede impartir clases a un grupo o varios grupos de estudiantes que se encuentren distantes.

VENTAJAS DE LA APLICACION DE LA TELEMEDICINA EN COLOMBIA

VENTAJAS
1. Incremento en la eficiencia de los servicios
2. Incremento en la calidad de los servicios
3. Agilización de los resultados
4. Beneficio para la economía con los ahorros de tiempo
5. Reducción de tiempo y costos en transporte de los enfermos
6. Reducción de tiempo y costos en transporte de médicos, especialistas, etc.
7. Reducción de costos en equipo

¿CUALES SON LAS ESTRATEGIAS PARA DESARROLO DE LA TELEMEDICINA?

INTERDISCIPLINARIEDAD
De acuerdo con la problemática presentada es necesario desarrollar una propuesta que incluya conocimientos interdisciplinarios para dar solución al problema de salud, que repercute en uno de los principales problemas sociales; estos conocimientos interdisciplinarios involucran:

Medicina, Ingeniería Electrónica, Ingeniería de Sistemas, Teleinformática, Gestión de Proyectos, Legislación. Para llevar a cabo el trabajo interdisciplinario se debe comenzar por:

a. Identidicar los intereses de servicios en el sector salud.b. Identificar los intereses de servicios en el sector telecomunicacionesc. Identificar los intereses y estrategias gubernamentales para resolver el problema desalud.d. Analizar la plataforma tecnológica y la disponibilidad de recursos en los centros deatención médica a diferentes niveles de atención.e. Analizar la infraestructura legal del sistema de salud de en otros países y el colombianof. Analizar la experiencia de otros países en legislación, desarrollo, servicios.g. Analizar las posibilidades de desarrollo de acuerdo con los intereses de todos losinvolucrados en el trabajo interdisciplinario.

Las metas en la línea de Investigación en Telemedicina: Las ideas de investigación quesurgen al analizar el problema social en salud, las ideas sobre problemas en telemecomunicacones, las ideas de los médicos y en general las ideas alrededor de la solución de desarrollo del país se deben orga nizar en el marco de unas metas específicas., que se logran articular bajo la organización de una línea de trabajos que tengan una visión de desarrollo en telemedicina.

Convenios interinstitucionales: La Universidad está en condiciones de realizar convenios interinstitucionales que favorezcan la investigación, para ello es importante e indispensable concertar la formulación de proyectos interdisciplinarios que fundamenten los convenios.

Asesoría e intercambio internacional: Las redes de investigadores que genera el desarrollo de proyectos de investigación interdisciplinarios, permite compartir los recursos y el acceso al conocimiento, uno de los elementos que garantiza la calidad de lainvestigación.

Visión de proyectos a corto, mediano y largo plazo: Una vez identificado el problema con el seguimiento de las estrategias planteadas, se deben planear y formular los proyectos de desarrollo de corto plazo, en este sentido se busca organiziar en primera instancia el sistema de salud bajo esquemas automatizados que permitan la posterior integración de dichos servicios, después se podrá hacer posible la forjulación y desarrollo de proyectos de inversión equilibrada que inicien la aproximación a la sistematizació de procesos en línea bajo un esquema de solución de problemas de primera necesidad y con un cubrimiento sobre una población de referencia suficiente para validar la necesidad de realizar grandes inversiones en proyectos de largo plazo que solucionen necesidades fundamentales como son la interacción de especialistas en línea como son los casos por ejemplo de teleconsulta y telediagnóstico entre muchos.

SERVICIOS QUE SE PRESTAN A TRAVES DE LA TELEMEDICINA EN COLOMBIA

TELECONSULTA
1.Cardiología adultos y pediátrica
2.Medicina Interna , Neurología, Infectología, Ginecología y Pediatría
3.Cirugía Vascular periférica
4.Clínica del dolor
5.Odontología

TELEDIAGNOSTICO
1.Tele-radiología
2.Tele-electrocardiografía
3.Otros

TELE-UCI
1.Equipos
2.Entrenamiento del personal médico y de enfermería. Curso cuidado crítico.
3.Educación médica continuada.
4.Visualización remota de la monitoria lo cual permite asesoría remota permanente.
5.Tele-asistencia: Revista en la mañana, tarde y disponibilidad permanente de médicos especialistas.

DEPARTAMENTOS DE MAYOR INTERES PARA DESARROLLAR LA TELEMEDICINA DE ACUERDO CON LA LEY 1122

La Nación y las entidades territoriales promoverán los servicios de Telemedicina para contribuir a la prevención de enfermedades crónicas, capacitación y a la disminución de costos y mejoramiento de la calidad y oportunidad de prestación de servicios como es el caso de lasimágenes diagnósticas.

DEPARTAMENTOS
1.Amazonas
2.Casanare
3.Caquetá
4.Guaviare
5.Guainía
6.Vichada
7.Vaupés

CUALES SON LAS TECNOLOGÍAS EXISTENTES EN LA TELEMEDICINA

Los equipos utilizados en telemedicina son de varios tipos: equipos médicos de diagnóstico o laboratorio, equipos de captura de información médica, equipos de computo y equipos de comunicaciones. Los equipos médicos de diagnóstico o laboratorio son los equipos médicos de diagnóstico tradicionales. Aunque algunos ya tienen interfaces digitales a muchos se les debe adaptar un mecanismo de captura que permita digitalizar la información en el formato nativo del equipo médico para poder introducirla en el sistema de computo, el cual estará conectado a un sistema de comunicación para transferir la información. La información médica utilizada suele ser de tres tipos:
1.Texto
2.Imágenes Diagnósticas
3.Señales.

Muchos de los equipos modernos como los de ultrasonido o resonancia magnéticamanejan al origen información de tipo digital para fabricar las imágenes. Esto permiteque a través de software se pueda capturar o transferir la información del equipomédico al de computo, por ejemplo mediante un software DICOM (Digital and Imaging Communication in Medicine). En los casos en que no existe manera de capturardirectamente del equipo médico la información digital se debe recurrir a un sistema de digitalización de las imágenes o de las señales.Una imagen digital no es más que una matriz bidimensional organizada en filas ycolumnas de datos, cada uno de los cuales representa el color y la luminosidad decada punto de la imagen. A cada uno de estos elementos se le denomina “píxel”. Lasseñales digitales son la representación de la variación de la magnitud de un fenómenofísico en el tiempo (sonoro o eléctrico por ejemplo). La matriz de datos (2 x n) utilizadaen este caso es un conjunto de duplas de información que representan doscoordenadas. Una representa la magnitud de la señal y la otra el tiempo en que sehace la medida. Para poder definir correctamente los equipos de digitalización requeridos en cadapunto es necesario hacer un análisis de los tipos de imágenes que se van a pasar a lared, saber quiénes producen estas imágenes y quiénes son los principalesconsumidores de esta información. Hay tres tipos básicos de imágenes: anatómicas,fisiológicas y anatomo-fisiológicas. El tipo de información suministrado por cada unade ellas es distinto en cada caso. Muchos fabricantes de equipos médicos han comenzado a elaborar sistemas deinterconexión de equipos. Sin embargo para que las distintas marcas seancompatibles entre ellas es necesario utilizar un estándar. Así se origina el estándarDICOM. Este estándar va a permitir esta integración entre equipos de radiología yentre los sistemas de información del hospital.Organismo Andino de Salud 8.Si un dispositivo médico es compatible DICOM tiene la capacidad de transferir lainformación médica directamente a un equipo de computo. Cuando esto no es posiblese recurre a mecanismos de digitalización. Como ejemplo de equipos que trabajan conseñales y formas de onda tenemos el ECG Digital y el Estetoscopio Digital. Para ladigitalización de imágenes tenemos: Cámaras fotográficas digitales, Cámaras deVideo, Teleobjetivos de diagnóstico, Digitalizadores de placas, Microscopiosrobotizados, Frame grabbers. La videoconferencia permite igualmente una ampliaposibilidad de aplicaciones de telemedicina, a condición de contar con canales decomunicación apropiados. Existen estaciones portátiles que cuentan con varios de losequipos mencionados anteriormente, más un sistema de comunicación portátil que engeneral es de tipo satelital. En lo que se refiere al software hay muchas alternativas. Se puede pensar en unagama que va desde el simple correo electrónico el cual puede ser sin costo alguno,hasta aplicaciones DICOM con manejo de historias clínicas, compatibles con HL7(Health Level 7), las cuales tienen costos considerables. El software tendrá variadascaracterísticas en función de la aplicación que se le quiera dar: Multiespecialidad,Adquisición de imágenes, operación sincrónica (cooperativa en tiempo real) oasincrónica (store-and-forward), Visualización y tratamiento de imágenes, Edición,Impresión y Envío de Diagnósticos. Para garantizar la confidencialidad de lainformación así como su integridad y consistencia se aplicarán estrategias como:Acceso controlado (Usuario/Contraseña) a la aplicación, Prioridades de consulta portipo de usuario, Bases de datos codificadas, Comunicación codificada y llaves decodificación para la manipulación y modificación de la información. El almacenamientode la información se debe regir por políticas de almacenamiento a corto, mediano olargo plazo y según si se almacenan en el punto remitente, en el punto de lectura, enun punto central o en todos.